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【典型病例】航空總醫院泌尿外科成功完成1例罕見盆腔炎性肌纖維母細胞瘤手術

發布時間:2019-05-23 10:16:29
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近日,航空總醫院泌尿外科成功完成1例罕見盆腔腫物患者手術。

據了解,該患者因體檢發現盆腔腫物10天而入住醫院。發病前10天,患者出現下腹部間斷發作疼痛不適主訴癥狀,不伴肉眼血尿,無嘔吐、腹瀉,不伴發熱。在航空總醫院行泌尿系CT檢查提示有盆腔內腫塊影,考慮腫瘤性病變,建議進一步檢查。查盆腔增強CT提示為盆腔內良性囊性占位,考慮囊性畸胎瘤可能性大?;頰咚燉匆皆?a target="_blank"href="/Html/Departments/Main/Index_782.html" class="keyword_Default ">泌尿外科就診,接診醫生以“盆腔腫物”收入院。

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圖(1-2)腫物CT圖像(紅框示意處為腫瘤)

入院后,泌尿外科李文華主任醫療團隊為患者完善相關檢查,綜合討論后,考慮到腫物較大、位置較深,決定為患者行開放盆腔腫物切除術。術中,手術醫生發現患者下腹部膀胱上方有一直徑約10厘米腫物,質硬,表面被覆大網膜,探查可見腫物下方與膀胱壁粘連緊密,左側壁與乙狀結腸壁粘連,底部及右側壁與盆底粘連。術中充分游離粘連后,手術醫生完整切除腫物。

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圖(3-4):腫物大體標本

術后,患者恢復平穩。術后病理結果回報為:(盆腔腫物)梭形細胞腫瘤,腫瘤伴大面積壞死,間質粘液變性,局部伴玻璃樣變性,間質少量炎細胞浸潤,考慮為低級別間葉性腫瘤,炎性肌纖維母細胞瘤,術后定期隨訪,患者恢復良好無復發。

李文華主任介紹說,炎性肌纖維母細胞瘤(IMT)是一種間葉性腫瘤,最早于 1939 年由 Brunn 命名為炎性假瘤,發病機制尚不明確。 好發人群可見于任何年齡人群,最常見于兒童或青少年,無明確性別差異。IMT 是兒童和青少年最常見的肺原發性腫瘤。常見部位為肺部,也可見于身體的任何部位,肺外部位包括眼眶、腮腺、腸系膜、胃腸道、肝、脾、胰腺、子宮、腹膜后、乳腺、附睪、中樞神經系統、軟組織等。

IMT 無特征性臨床表現,因發病部位和病變大小的不同,其臨床癥狀多種多樣,局部疼痛和不適最為常見,亦可表現為咳嗽、呼吸困難、發熱、疼痛、食欲下降、體重減輕、貧血或無癥狀(偶然發現),部分患者表現為乏力、低熱、盜汗、體質量下降等全身性非特異性癥狀,也可出現因腫物擠壓周圍組織造成的壓迫癥狀。

目前,IMT 的治療主要有類固醇治療和手術治療兩種方法。重癥患者或臨床診斷未明者應首選手術治療,是否施行擴大切除仍存在爭議。少數病例在皮質類固醇和非甾體類消炎藥治療后可消退,但藥物治療對頭頸部 IMT 無效。

IMT 的良惡性的判定仍存在爭議。有報道稱肺 IMT 預后較好,5 年生存率為 91%,10 年生存率為 77%,局部復發率為 25%,較少發生遠處轉移。腫塊大小、是否實行完整切除、組織學特征(包括局部侵犯、血管侵犯、細胞異形、核分裂像等)與預后相關。

據了解,航空總醫院泌尿外科與國內尤其是北京泌尿外科機構和專家建立了密切聯系,從科室管理到臨床科研工作,都能直接與國內甚至世界前沿水平接軌??剖移副本┐笱У諶皆?a href="//www.aknla.icu/Html/Departments/Main/Index_782.html" target="_blank">泌尿外科主任馬潞林教授任學術主任兼首席專家,以微創手術治療泌尿系統疾病為診療特色,全面開展泌尿外科各種疾病的診治和手術。

科室每年收治各類泌尿外科患者近千人次,門診診治2萬余人次,體外碎石室治療各種泌尿系結石近千人次,碎石成功率達95%以上。未來,科室在不斷完善已開展各類手術的基礎上,將大力開展腔鏡技術,不斷培養高素質專業人才,推進科室全面發展。

(徐良 田琨)


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